地方独立行政法人桑名市総合医療センター

ホーム フロアマップ 駐車場のご案内 交通アクセス 採用情報

採用情報

看護部病院見学 お申込み・お問い合わせフォーム

  • お間違いのないように記入してください。
  • 記入していただいた個人情報は、桑名市総合医療センターにおいてのみ利用致します。
  • 以下の内容でよろしければ、送信ボタンを押してください。
見学希望日必須

第一希望：  月　 日

第二希望：  月　 日

第三希望：  月　 日
希望部署必須
見学を希望する診療科
※希望部署で「病棟系」を選択した
方のみ入力してください

第一希望：

第二希望：

第三希望：

お名前必須

姓) 　名)

フリガナ必須

セイ) 　メイ)

性別必須
生年月日必須 西暦 年　 月　 日
学校名または
勤務医療機関名必須

学年または
看護師経験年数どちらか必須

学年： 年 または

看護師経験年数： 年
ご住所必須 〒 - 　

※市区町村以降の住所
電話番号必須 - -
メールアドレス必須 ※半角英数字
お問い合わせ内容
その他
個人情報について必須

※送付いただきました個人情報につきましては、当院の個人情報保護方針に従って取り扱い、病院見学、体験、研修活動以外の目的には使用いたしません。詳細は「個人情報保護方針」をご覧ください

申し込み後、10日以内に返信が無い場合は、電話（看護部 牧口：0594-22-1211）にて問い合わせをお願いいたします。
迷惑メールに振り分けられる場合がございますので、そちらもご確認ください。