医療・福祉関係の方へ

地域連携検査予約について

当センターでは、地域の先生方より、CT、MRI、超音波検査等の大型医療機器を使った検査のご依頼を受け、予約をお取りしております。
検査依頼書をFAXしていただき、予約日時を設定し、速やかに予約票を返信します。
検査当日は、1番紹介窓口で受付後、各検査室にて検査を受けていただきます。
検査結果(放射線科医の読影結果・画像(CD-R)を含む)をお返しし、地域の先生方より患者さんへ結果説明をお願いします。
検査当日にお返しできない結果につきましては、後日地域医療センターより送付いたします。

地域連携検査のお申込み方法

1医療機関から電話もしくはFAXでお申し込みください

 診療情報提供書兼検査依頼書に患者様の氏名・生年月日・住所・ご希望日時・検査項目をご記入していただき、電話もしくはFAXにてお知らせください。

電話番号:0594-22-2110(直通) FAX:0594-22-2166(直通)

2地域医療センターからのFAXをお受け取りください
折り返し、地域医療センターより検査日時、注意事項等を書いた『地域連携検査予約票』をFAXにて貴院にお送りします。
患者様にこの予約票を持って当日ご来院いただきますようご説明ください。
3検査当日にお持ちいただくもの

『診療情報提供書 兼 検査依頼書』をご記入のうえ、原本(押印のあるもの)は患者様にお渡し下さい。(貴院の書式をご使用いただいても結構です)
検査当日、患者様は『地域連携検査予約票』・『診療情報提供書 兼 検査依頼書』・保険証・おくすり手帳・診察券をご持参頂き、≪紹介窓口≫へお出し頂きますようお伝えください。

4検査後について
検査料金は、患者様が検査当日、当院でお支払いただきます。
検査結果は、検査結果報告書と画像データ(CD-R)を患者様にお渡しします。
なお、読影医師が学会出張等で不在の場合は、後日、貴院へ直接お届けします。

内視鏡検査(胃カメラ)のお申し込み方法

1医療機関から電話もしくはFAXでお申し込みください

 診療情報提供書兼検査依頼書に患者様の氏名・生年月日・住所・ご希望日時・検査項目をご記入していただき、電話もしくはFAXにてお知らせください。

電話番号:0594-22-2110(直通) FAX:0594-22-2166(直通)

2地域医療センターからのFAXをお受け取りください
予約状況を確認し、FAX受診後30分以内に『地域連携検査(胃カメラ)予約票』を、紹介元医療機関にFAXで返信致します。
患者様にこの予約票を持って当日ご来院いただきますようご説明ください。
3検査当日にお持ちいただくもの

『診療情報提供書兼検査依頼書』をご記入のうえ、原本(押印のあるもの)は患者様にお渡し下さい。(貴院の書式をご使用いただいても結構です)
検査当日、患者様は『地域連携検査(胃カメラ)予約票』・『診療情報提供書兼検査依頼書』・保険証・おくすり手帳・診察券をご持参頂き、≪紹介窓口≫へお出し頂きますようお伝えください。

4検査後について
検査前に内視鏡検査施行医師の診察・同意書の確認があります。
検査料金は、患者様が検査当日、当院でお支払いただきます。
検査結果につきましては、検査当日は仮報告書を患者様にお渡しします。
最終報告は検討会後、一週間程度で検査結果報告書と診療情報提供書を紹介元医療機関へFAX郵送いたします
検査時に生検を実施した場合は、後日結果が出次第、病理報告書と診療情報提供書を紹介元医療機関へFAX郵送いたします。

検査時に緊急処置を要する場合は、当院の対応にご一任いただきます。

抗血栓薬(抗血小板薬・抗凝固薬)を服用中の患者様、ご高齢の方などの患者様はご注意ください。

 

地域連携検査一覧

検査名 要予約 当日検査可 備 考
CT

造影CT検査の依頼時は、<禁忌・腎機能等>を確認の上、造影剤説明書を患者さまにお渡しいただき、“造影検査問診票・同意書”を添付下さい
造影剤説明書
造影検査問診票・同意書

MRI MRI検査説明書を患者様にお渡しいただき、“MRI検査問診票”を添付下さい
MRI検査確認書
マンモグラフィ 検査結果報告書と画像データは、検討会後、10日前後でお届けします
骨密度検査 身長・体重(必須)
各種エコー (撮影項目)腹部・心臓・甲状腺・乳房・頚部頸動脈・下肢血管
ホルター心電図 解析記録と検査結果報告書は、解析後、2週間前後でお届けします
トレッドミル 検査結果報告書は1週間前後でお届けします
ABI・baPWV 身長・体重(必須)
脳波検査
(小児除く)
脳波記録と検査結果報告書は、判読後、1週間前後でお届けします
肺機能検査
(SVC+FVC)
身長・体重(必須)
胃カメラ検査 検査前日午後10時以降絶食をお願いします。
抗血栓薬服用中の患者様はご注意ください。
検査結果報告は10日前後でお届けします。
  • 検査予約時間:平日8:30~19:00 土曜日8:30~12:30
  • 検査施行時間:平時9:00~17:00のみ

FAXは24時間受け付けております

各種書類ダウンロード

201904 診療情報提供書 兼 検査依頼書
地域連携検査伝票注文用紙
造影検査問診票・同意書
造影剤説明書
MRI検査問診書
MRI検査説明書
冠動脈CT 診療情報提供書
冠動脈CT 造影検査を受けられる患者様へ